Pieaugušo režīma insuflators

Pieaugušo režīma mērķis ir ātri izveidot pneimooperitoneuma vidi, kas nodrošina atbilstošu ķirurģisko laukumu, vienlaikus saglabājot pacientu drošību visbiežāk sastopamajai pieaugušo pacientu grupai visā pasaulē.
Tas līdzsvaro ķirurģiskas manipulācijas vajadzības ar pacienta fizioloģisko toleranci.

Ja ir atlasīts Pieaugušo režīms, insuflators automātiski ielādē šādas tipiskās iepriekš iestatītās vērtības:

1. Iepriekš iestatīts iekšējais-vēdera spiediens (IAP)

Parastidiapazons:12-15 mmHg

Pamatojums:Šis diapazons ir apstiprināts, izmantojot ilgtermiņa{0}}klīnisko praksi, kā "jauku vietu".
Zem 12 mmHg darba telpa var būt nepietiekama, kā rezultātā ķirurģiskā lauka iedarbība nav pietiekama.
Virs 15 mmHg negatīva ietekme uz pacienta elpošanas un asinsrites sistēmām,{1}}piemēram, samazināta venozā attece, diafragmas pacēlums un paaugstināts hiperkapnijas risks, kļūst ievērojami izteiktāka.

2. Gāzes plūsmas iestatījumi

Sākotnējā/zema plūsma:Parasti sākas automātiski vai ieteicams sākt plkst1–3 l/min, ko izmanto drošības pārbaudei un sākotnējai insuflācijai.

Augsta plūsma:Var automātiski vai manuāli pārslēgt uz ierīces augstas{0}}plūsmas iestatījumu (piem.,40–60 l/min) ātrai pneimoperitoneuma izveidošanai un ātrai gāzes zuduma kompensēšanai operācijas laikā.
Ārkārtējās situācijās pneimoperitoneuma izveidošanai var izmantot maksimālo plūsmas ātrumu.

Apkopes plūsma:Pastāvīgā -spiediena režīmā ierīce automātiski pielāgo plūsmas ātrumu, reaģējot uz spiediena svārstībām.

3. Trauksmes sliekšņi

Augšējā spiediena trauksmes robeža parasti tiek iestatīta nedaudz virs iepriekš iestatītās mērķa vērtības (piemēram,16-18 mmHg), lai brīdinātu lietotājus par neparastu spiediena paaugstināšanos.

Vissvarīgākais, kas jāsaprot, ir tasPieaugušo režīms ir ērts sākumpunkts pneimoperitoneuma izveidošanai, nevis stingra vai nemaināma veidne.
Tās lietošanā jāievēro tālāk izklāstītie principi:

1. Sākuma vērtība, nevis absolūtā vērtība

Pieaugušo režīms nodrošina drošu, ieteicamo sākotnējo vērtību kopu. Ķirurgiem un medmāsām šie parametri jāpielāgo, pamatojoties uz individuāliem apstākļiem.
Piemēram, mazāks{0}}ierāmēts pacients var sasniegt atbilstošu ekspozīciju plkst12 mmHg, savukārt pacientam ar aptaukošanos var būt nepieciešams15 mmHg(vai aptaukošanās režīma izvēle) vai pat nedaudz lielāku spiedienu, lai iegūtu tādu pašu ķirurģisko skatu.

2. Individuāla pielāgošana ir būtiska

Pacientu faktori:Pielāgošana jāveic, pamatojoties uz pacienta vecumu, ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kardiopulmonālo funkciju un tilpuma stāvokli.

Gados vecāki pacienti vai pacienti ar sirds un plaušu mazspēju:Iepriekš iestatītais spiediens ir aktīvi jāsamazina (piemēram,8-12 mmHg) ievērojot lietošanas principuzemākais efektīvais spiediens.

Pacienti ar aptaukošanos:Var būt nepieciešama augstāka spiediena kontrole un plūsmas jauda, ​​taču īpaša uzmanība jāpievērš fizioloģiskajai ietekmei.

Ķirurģiskie faktori:Sarežģītām procedūrām (piemēram, aknu rezekcija vai ginekoloģiska onkoloģiskā ķirurģija) nepieciešama bieža sūkšana un apūdeņošana, kas prasa augstu -plūsmas kompensācijas spēju no insuflatora.
Šajās situācijās iepriekš iestatītais režīms kalpo kā bāzes līnija unreāllaika-manuāla iejaukšanās(piemēram, īslaicīgi palielināt augstas{0}}plūsmas izvadi) ir ļoti svarīgi.

3. Drošības uzraudzību nevar nomainīt

Pat lietojot Pieaugušo režīmu, ir obligāta rūpīga intraoperatīvā uzraudzība, tostarp:

Insuflatora parametri un trauksmes paziņojumi

Pacienta fizioloģiskie parametri:
Anesteziologiem ir jāuzrauga plūdmaiņas oglekļa dioksīda (PetCO₂) izdalījumi, spiediens elpceļos, asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums, jo CO₂ absorbcija var izraisīt hiperkapniju un acidozi.

Pediatriskais režīms:Iepriekš iestatītās spiediena vērtības ir ievērojami zemākas (parasti6-10 mmHg), jo bērniem ir mazāki vēdera dobumi, plānākas vēdera sienas, vājāka fizioloģiskā kompensācija un viņi ir ārkārtīgi jutīgi pret spiediena svārstībām.